Úlceras por presión y escalas de valoracion

Úlcera por presión

Es cualquier lesión causada por una presión no mitigada (una fuerza de compresión descendente sobre una zona corporal) que lesiona el tejido subyacente

Etiología

˜Isquemia localizada.

˜Deficiencia en el aporte de sangre en los tejidos.

˜Presión prolongada mantenida que lesiona los vasos sanguíneos pequeños.

Valora y registra factores de riesgo:

˜Revise en los registros clínicos de enfermería.

˜Factores reales o potenciales

˜Clasificación del riesgo (escalas)

Factores de riesgo*

˜Pacientes seniles

˜Estado nutricional (obesidad o desnutrición)

˜Características de la piel (deshidratación, humedad, irritación, edema o maceración)

Factores de riesgo*

˜Inmovilidad voluntaria o involuntaria por periodos prolongados: dolor, fatiga, sedación, analgesia, pacientes en estado crítico, con aparatos ortopédicos o neurológicos entre otros.

ESCALA DE NORTON

  Valora cinco apartados con una escala de gravedad de 1 a 4, cuyos valores son sumados para obtener una puntuación total que estará comprendida entre 5 y 20.

  Se consideran pacientes de riesgo a aquellos con una valoración total igual o inferior a 14 puntos (a mayor puntuación, menor riesgo).

Escala de NORTON

Localización de las úlceras por presión

Estadíos

¥Estadío I (preúlcera)

¥Estadío II

¥Estadío III

¥Estadío IV

¥Estadío V

 

LAVADO DE MANOS

¿Por qué es importante una correcta higiene de las manos?

›Las infecciones asociadas con la atención sanitaria (IAAS) afectan cada año a cientos de millones de pacientes en todo el mundo.

›Se estima que se producen unas 6.000 muertes al año asociadas a la IAAS además de un aumento considerable del coste por paciente.

›Flora transitoria de la piel de las manos (infección cruzada). 1 C/10

›Entre las causas de este pobre cumplimiento están: el desconocimiento de este problema, el exceso trabajo, la escasa disponibilidad de puntos de lavado, la no apariencia (o no conciencia) de manos sucias, irritaciones de la piel producidas por los productos de lavado, etc. Se reduciría el 50% de infecciones del (IAAS) si se lavara regularmente las manos.

 

Los 5 momentos de la Higiene de Manos

a) Antes Del Contacto Con El Paciente

Para proteger al paciente de los microorganismos patógenos que puedan estar en las manos.

b) Antes De Realizar Una Tarea Aséptica

Protege al paciente de los microorganismos patógenos que pudiesen introducirse en su organismo.

c) Después Del Riesgo De Exposición A Fluidos Orgánicos

Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria, de los microorganismos patógenos que pudiera tener el paciente.

d) Después Del Contacto Con El Paciente

Para protegerse de los microorganismos patógenos que pueda tener el paciente.

Después Del Contacto Con El Entorno Del Paciente

Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria de los microorganismos patógenos que puede tener el paciente.

 

Tipos de flora bacteriana presentes en la piel de las manos

› humana está colonizada por bacterias con diferentes recuentos según el lugar de la anatomía. Así, en las manos de una persona, podemos encontrar dos tipos de flora:

›TRANSITORIA: Constituida por microorganismos que contaminan la piel accidentalmente, no encontrándose en ella de forma habitual. Se localiza en capas superficiales de la piel. Se adquiere por contacto y suele ser responsable de la IAAS.

›RESIDENTE: La forman los microorganismos que se encuentran habitualmente en la piel de la mayoría de las personas. Se localiza en capas profundas de la piel.

Lavado Higiénico De Manos

 

›El lavado higiénico de manos se define como la frotación vigorosa de las manos previamente enjabonadas, seguida de aclarado con abundante agua.

›Objetivo: Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria de las manos.

›Producto: Jabón líquido de pH neutro o ligeramente ácido

 

Indicaciones:

›o Antes de iniciar la jornada laboral y al finalizarla

›o Siempre que las manos estén sucias o contaminadas con materia orgánica, sangre u otros fluidos corporales

›o Después del contacto con fluidos o excreciones corporales, mucosas, piel no intacta y apósitos de herida

›o Antes y después de comer

›o Después de ir al aseo

›o Después de estornudar, sonarse...

›o Antes del contacto directo con los pacientes

›o Después del contacto directo con piel intacta del paciente

›Cuando se toma el pulso, la presión arterial o se moviliza un paciente

›o Antes de ponerse y después de quitarse los guantes

›o Después del contacto con objetos que están situados cerca del paciente, incluyendo los equipos médicos y material sanitario

›o Cuando al realizar cuidado a un paciente se pasa de una zona contaminada a una limpia.

›o En los casos que se sospecha o está confirmada la exposición al Bacillus anthracis y Clostridium difficile, está recomendada la acción mecánica del lavado y aclarado dado que los alcoholes, clorhexidina, yodóforos y otros antisépticos, tienen escasa actividad frente a esporas

 

 

 

ANTISEPSIA DE MANOS CON SOLUCIÓN HIDROALCOHÓLICA

. Depositar en la palma de la mano la cantidad de solución indicada por el fabricante y frotar las palmas de las manos entre sí.

2. Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa

3. Frotar las palmas de las manos entre si con los dedos entrelazados

4. Frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos

5. Frotar con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, atrapándolo con la palma de la mano derecha, y viceversa

6. Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa

Duración: Mínimo 30 segundos hasta que las manos estén completamente secas

Recuerda que después del uso repetido de soluciones hidroalcohólicas (5-10 veces) se recomienda lavarse las manos con agua y jabón

 

Cuidado De Las Manos

Es muy importante cuidarse las manos para que la flora transitoria no se convierta en residente.

El lavado frecuente de manos puede causar dermatitis irritativa por lo que se recomiendan las siguientes medidas para evitarla:

a. Cubrir siempre las heridas y lesiones en la piel

b. No utilizar cepillos de uñas, salvo para el lavado quirúrgico.

c. Cuando se laven las manos con agua y jabón, evitar el uso de agua caliente, ya que aumenta el riesgo de dermatitis .

d. Aclarar bien las manos.

e. Secar siempre totalmente las manos para evitar la humedad

f. Suministrar a los profesionales sanitarios lociones o cremas para disminuir la aparición de dermatitis irritativa de contacto asociada con el lavado o la antisepsia de las manos.

g. Las cremas protectoras se utilizaran al final de cada jornada de trabajo. No utilizar envases comunes que puedan contaminarse.

h. Las lociones y cremas de manos contienen a menudo agentes hidratantes y emolientes que contribuyen a la función barrera de la piel normal. El uso frecuente de tales productos, puede ayudar a prevenir y a tratar la dermatitis irritativa causada por los productos de higiene de manos

 

LAVADO DE MANOS