Úlcera por presión
Es cualquier lesión causada por una
presión no mitigada (una fuerza de compresión descendente sobre una zona
corporal) que lesiona el tejido subyacente
Etiología
˜Isquemia
localizada.
˜Deficiencia
en el aporte de sangre en los tejidos.
˜Presión
prolongada mantenida que lesiona los vasos sanguíneos pequeños.
Valora y registra factores de
riesgo:
˜Revise en los registros clínicos de
enfermería.
˜Factores reales o potenciales
˜Clasificación del riesgo (escalas)
Factores de riesgo*
˜Pacientes seniles
˜Estado nutricional (obesidad o
desnutrición)
˜Características de la piel
(deshidratación, humedad, irritación, edema o maceración)
Factores de riesgo*
˜Inmovilidad voluntaria o
involuntaria por periodos prolongados: dolor, fatiga, sedación, analgesia,
pacientes en estado crítico, con aparatos ortopédicos o neurológicos entre
otros.
ESCALA DE NORTON
Valora cinco apartados con una escala de
gravedad de 1 a 4, cuyos valores son sumados para obtener una puntuación total
que estará comprendida entre 5 y 20.
Se consideran pacientes de riesgo a aquellos
con una valoración total igual o inferior a 14 puntos (a mayor puntuación,
menor riesgo).
Escala de NORTON
Localización de las úlceras por presión
Estadíos
¥Estadío
I (preúlcera)
¥Estadío
II
¥Estadío
III
¥Estadío
IV
¥Estadío
V
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